【欽二醫(yī)技術(shù)】規(guī)范化核素心肌顯像 助力冠心病精準診療
近日,我院核醫(yī)學(xué)科與心內(nèi)科合作為兩例疑難冠心病患者進行瑞加諾生藥物負荷心肌血流灌注顯像,這為冠心病導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗死等提供了更為精準的診斷,為患者的后續(xù)治療提供了有力保障。核醫(yī)學(xué)科這一新技術(shù)應(yīng)用于臨床,使我院在心臟領(lǐng)域的診療水平繼續(xù)提升,同時標志著我院在無創(chuàng)性冠脈功能學(xué)評估技術(shù)上邁上了靶點精確、安全有效的新臺階。
核醫(yī)學(xué)科行政主任唐真武主任醫(yī)師介紹:隨著心血管疾病發(fā)病率及死亡率均不斷上升,已成為人類健康的一大殺手。心血管病的新的檢查、診斷及處理手段成為研究熱點。核心臟病學(xué)檢查具有無創(chuàng),重復(fù)性好,結(jié)果可靠等特點。核素心肌灌注顯像結(jié)合核素心肌代謝顯像是公認的檢測存活心肌的“金標準”。因此,核心臟病學(xué)在冠心病診斷、危險度分層和判斷預(yù)后、療效評價及選擇治療方案等方面有其重要的臨床應(yīng)用價值。我院核醫(yī)學(xué)科于今年3月初起與心血管內(nèi)科聯(lián)合開展了近50例核素心肌灌注顯像檢查(含負荷顯像),得出的診斷與冠脈造影結(jié)果高度吻合,更重要的是能幫助臨床醫(yī)生更精準把握冠脈支架植入時機及評估支架植入后的心肌功能恢復(fù)情況,預(yù)測臨床療效;負荷顯像能進一步提升輕癥或非典型的疑難缺血性心肌疾病診斷準確率。這受到臨床醫(yī)生的認可與患者的好評。
01
核素心肌灌注顯像檢查
核素心肌灌注顯像檢查是國際公認的無創(chuàng)的直接反映冠狀動脈供血心肌的血流灌注狀態(tài)的方法,包括靜息和負荷兩種類型,靜息顯像的目的是觀察安靜狀態(tài)下患者心肌血供的情況,而負荷顯像則可以觀察患者冠狀動脈的儲備功能障礙。
其中負荷顯像又分為運動負荷和藥物負荷。運動負荷的目的在于觀察在心肌耗氧量增加時,病變的冠狀動脈是否會引起局部供血不平衡。藥物負荷是運動負荷試驗的有效替代,且隨著醫(yī)學(xué)進步,患者風(fēng)險與感受明顯改善,越來越受到重視。
02
適用核素心肌灌注顯像檢查的情況
1.冠心病的診斷;
2.已確診冠心病患者,心肌缺血、心肌梗死、存活心肌的部位、范圍和程度評價;
3.急性胸痛的鑒別診斷,尤其是心電圖及心肌酶陰性者,明確是否有心肌缺血或梗死;
4.冠狀動脈血管重建術(shù)治療適應(yīng)癥評估及術(shù)后評估、再狹窄監(jiān)測;
5.冠心病危險分層及預(yù)后評估(包括冠心病患者非心臟手術(shù)術(shù)前評估)及治療方式選擇;
6.冠狀動脈微血管疾病的診斷;
7.心力衰竭病因的診斷(包括缺血性心力衰竭及非缺血性心力衰竭)、心肌缺血評估、左心功能及心室機械收縮同步性評價;
8.心肌橋及家族性高膽固醇血癥等特殊患者心肌缺血評價等;
9.對冠脈先天異常的功能評價。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 唐真武
文 | 核醫(yī)學(xué)科
圖 | 周期
編輯 | 周期
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