【欽二醫(yī)技術(shù)】5厘米的膽總管結(jié)石這樣取出
近日，我院成功為一巨大膽總管結(jié)石患者行膽道子鏡下液電碎石取石術(shù)，標(biāo)志著我院在膽總管困難取石治療技術(shù)上取得了新突破。
患者黃阿婆（化名），女，90歲，因膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎入住我院消化內(nèi)科二病區(qū)�；颊吒啐g，基礎(chǔ)疾病多，急性梗阻性化膿性膽管炎，膽總管巨大結(jié)石（55mm×35mm），病情十分緊急�？紤]到患者年齡較大，基礎(chǔ)疾病多，若進(jìn)行外科手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)消化內(nèi)科二病區(qū)主任杜瑜團(tuán)隊(duì)充分討論，決定選擇新型膽道子鏡下膽總管結(jié)石液電碎石取石術(shù)。
▲ 造影所見(jiàn)
▲ERCP膽道子鏡下液電碎石
▲碎石后網(wǎng)籃取石
▲取石后造影，結(jié)石已消失
膽道子鏡是一種超細(xì)的膽道內(nèi)窺鏡，可以借助于ERCP技術(shù)將膽道子鏡置入膽道內(nèi)進(jìn)行直視檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病變后可以準(zhǔn)確定位獲取病理。該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：
1.避免將良性膽道狹窄作為惡性疾病進(jìn)行手術(shù)；
2.能夠獲取病理，盡早診斷惡性病變；
3.對(duì)于膽總管內(nèi)巨大、多發(fā)的結(jié)石，可通過(guò)膽道子鏡進(jìn)行液電碎石，避免開(kāi)腹手術(shù)；
4.是將新型膽道鏡置入膽道內(nèi)進(jìn)行直視探查，發(fā)現(xiàn)病變后獲取準(zhǔn)確位置并進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，無(wú)需進(jìn)行術(shù)中造影；
5.出血少，風(fēng)險(xiǎn)低；術(shù)中可視化操作，直接觀察膽道；
6.取石效率高，且術(shù)后患者不適癥狀少，恢復(fù)快。
梁冬生
主任醫(yī)師
現(xiàn)任消化內(nèi)科主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)常務(wù)委員、廣西中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科、北京大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心、奧地利凱撒弗蘭茨皇帝醫(yī)院消化病中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加美國(guó)、香港、北京、上海等地著名醫(yī)院舉辦的專項(xiàng)消化病及消化內(nèi)鏡診療技術(shù)高級(jí)培訓(xùn)班培訓(xùn)學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作，對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，在消化道疾病的消化內(nèi)鏡診療技術(shù)上有較深造詣，主持和參與了多項(xiàng)科研，是我院消化內(nèi)鏡及消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人。
杜 瑜
主任醫(yī)師
鄧 巍
主任醫(yī)師
中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，消化三區(qū)主任，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)常委、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員、中國(guó)心身疾病廣西區(qū)委員會(huì)委員。曾先后赴日本癌研有明病院、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院研修。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡診療工作，擅長(zhǎng)消化道早癌精查（NBI）、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）、消化道出血的內(nèi)鏡下止血、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG）、痔注射及痔套扎等，對(duì)重癥急性胰腺炎、肝性腦病等急危重癥診治方面有較深造詣。主持廳、市級(jí)科研4項(xiàng)，科研結(jié)題1項(xiàng)。于SCI、核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。
秦 敏
副主任醫(yī)師
中共黨員，醫(yī)學(xué)博士，消化內(nèi)科副主任，畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事消化內(nèi)科工作16年，擅長(zhǎng)胃腸道疾病、肝膽疾病、炎癥性腸病的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)各種消化道大出血、重癥胰腺炎、重癥肝炎及功能性胃腸病等診療，熟練掌握消化性潰瘍鏡下止血、食管胃底靜脈曲張硬化劑及組織膠注射止血術(shù)等，對(duì)內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除、消化道異物取出等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在SCI及中文核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。
蒙 釗
副主任醫(yī)師
現(xiàn)任消化內(nèi)科一區(qū)主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病分會(huì)委員，曾到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院及云南省紅會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修，多次到北京、廣州、深圳、上海等消化及內(nèi)鏡高級(jí)研修班學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離，率先在我市獨(dú)立開(kāi)展逆行胰膽管造影（ERCP）、十二指腸乳頭切開(kāi)膽道取石術(shù)及膽道支架植入術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下隧道食管括約肌切開(kāi)術(shù)（PEOM），擅長(zhǎng)食管胃底靜脈曲張并出血內(nèi)鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內(nèi)痔、經(jīng)腸鏡逆行闌尾造影+沖洗治療急性闌尾炎（ERAT）、超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查等。近年來(lái)發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇，參與了多項(xiàng)科研。
黃 喬
副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科一區(qū)副主任，內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，在任廣西醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組組員。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)，曾赴南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院進(jìn)修。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡診療工作，擅長(zhǎng)消化道早癌精查、超聲內(nèi)鏡檢查等，對(duì)急性重癥胰腺炎、胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病的診治有較深的造詣。目前主持市級(jí)科研1項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文多篇。
莫燕嬌
副主任醫(yī)師
碩士研究生，畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)系，從事消化內(nèi)科臨床工作及消化內(nèi)鏡工作10余年，曾到首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院消化病中心研修學(xué)習(xí)。對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病和疑難危重疾病有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)超聲內(nèi)鏡檢查、消化道早期腫瘤診斷及內(nèi)鏡下切除、消化道出血內(nèi)鏡下止血、內(nèi)痔硬化及套扎等有豐富的內(nèi)鏡診療經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺
文圖 | 杜瑜
編輯 | 黃國(guó)春
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