【欽二醫(yī)技術(shù)】 甲乳專家精準(zhǔn)“排雷” 解決“卡脖子”的“大枷鎖”
發(fā)布時(shí)間：2024-04-16本文來(lái)源： 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù)：
近日，我院甲狀腺乳腺外科主任蒙勤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名60歲女性患者采用頸部切口完整切除10cm大小的胸骨后甲狀腺腫，有效緩解了患者的呼吸困難問(wèn)題，且無(wú)需切開(kāi)胸骨，大大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，術(shù)后4天患者痊愈出院。
60歲的劉女士（化名）發(fā)現(xiàn)頸部腫物已經(jīng)10余年，起初并沒(méi)有放在心上，隨后腫物逐漸增大，且出現(xiàn)胸悶不適及吞咽哽咽感，而來(lái)到我院就診。甲狀腺乳腺外科予完善相關(guān)檢查，CT結(jié)果提示甲狀腺巨大腺瘤、頸部氣管受壓向右側(cè)移位、繼發(fā)氣管狹窄；細(xì)針穿刺病理檢查提示良性病變。
蒙勤指出，臨床上通常將長(zhǎng)至胸骨后的巨大甲狀腺腫瘤稱為胸骨后甲狀腺腫，該患者甲狀腺左葉巨大占位，繼發(fā)氣管移位受壓，腫物下緣已靠近主動(dòng)脈弓上緣，完整切除巨大胸骨后甲狀腺腫存在一定的難度，尤其是在不切開(kāi)胸骨僅經(jīng)頸部切口情況下手術(shù)難度更大。術(shù)中多種因素均可引起嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命，如雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹引起窒息、胸骨后供應(yīng)血管不能得到有效的結(jié)扎止血導(dǎo)致出血不止引起致命性出血，以及大量出血壓迫氣管引起嚴(yán)重呼吸困難和窒息等。但如果不及時(shí)手術(shù)，不斷增大的腫物將一直擠壓氣管，直至完全堵住，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
▲切除出來(lái)的腫物
蒙勤反復(fù)查看患者CT，評(píng)估腫塊與周邊重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，組織多學(xué)科討論和綜合評(píng)估，不斷模擬術(shù)中可能出現(xiàn)的場(chǎng)景并做好預(yù)案。麻醉成功后，采用頸部切口，行胸骨后巨大甲狀腺腫切除術(shù)，在未打開(kāi)胸骨的情況下順利切除腫物。手術(shù)過(guò)程十分順利，歷時(shí)1小時(shí)，出血10毫升，腫物直徑為10厘米，病理學(xué)檢查提升腫瘤為良性。患者術(shù)后呼吸困難明顯改善，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后4天痊愈出院。
蒙勤，研究生學(xué)歷。從事普通外科專業(yè)工作近20年，曾到四川大學(xué)華西醫(yī)院普通外科以及廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在胃腸道腫瘤、乳腺、甲狀腺、肛腸等方面疾病的診治有較高的造詣，擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌保乳及根治手術(shù)、乳腺重建手術(shù)，對(duì)急腹癥和嚴(yán)重腹外傷的搶救診治有較深入的豐富經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家級(jí)及省內(nèi)外刊物發(fā)表論文10余篇。2019年參加廣西援助非洲醫(yī)療隊(duì)支援科摩羅。
大學(xué)本科學(xué)歷。從事乳腺、甲狀腺外科專業(yè)10余年，曾到天津腫瘤醫(yī)院乳腺外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)乳腺良惡性腫瘤的診療。掌握多項(xiàng)乳腺癌早期診斷的關(guān)鍵技術(shù)，熟練掌握乳腺真空輔助微創(chuàng)旋切技術(shù)的臨床使用適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)中超聲引導(dǎo)技巧，熟練掌握通過(guò)乳腺X線引導(dǎo)下金屬導(dǎo)絲術(shù)前的精準(zhǔn)定位，精確切除病灶，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高乳腺癌的早期診斷率，熟練運(yùn)用乳腺癌規(guī)范化綜合治療基礎(chǔ)上的個(gè)體化治療。
葉開(kāi)華，中共黨員、普外科副主任醫(yī)師、甲狀腺乳腺科副主任�，F(xiàn)為廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆外科醫(yī)師分會(huì)乳腺甲狀腺醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆外科醫(yī)師分會(huì)疝與腹壁外科專業(yè)委員會(huì)委員，廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆肛腸疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員。主要從事普通外科臨床工作，曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)：腹腔鏡甲狀腺手術(shù)、腹腔鏡肝膽手術(shù)、乳腺、胰腺良惡性腫瘤診治、急性重癥胰腺炎患者的救治等。曾參與衛(wèi)生廳、市科技攻關(guān)等多項(xiàng)科研課題，在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表多篇論文。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 蒙 勤
文圖 | 李祥華
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