【欽二醫(yī)技術】一根筷子扎進他的眼眶直達顱內
近日，我院眼科一區(qū)聯(lián)合多學科專家成功救治了一位被筷子扎進眼眶直達顱內的患兒。
6歲的小易（化名）在家玩耍時不慎跌倒被筷子扎入右眼，疼痛不適。家長驚恐萬分的將小孩送至我院。眼科醫(yī)師到達現(xiàn)場查看患兒，見其右眼部腫脹，內下側一根筷子向上斜插入眼眶并固定，不能睜眼，不能配合眼球檢查。筷子插入有多深？有沒有刺破眼球、損傷視神經及眼��？有無貫通眼眶插入顱內？懷揣著一系列疑問，醫(yī)師立即完善眼眶、顱腦CT等檢查并收住院治療。
入院后，根據患者的顱腦、眼眶CT等檢查結果，眼科一區(qū)立即組織神經外科、耳鼻咽喉頭頸外科二區(qū)等科室會診討論患者最佳治療方案，同時通知手術室做好急診手術準備。影像學顯示筷子從小易的右側眼角進入眶內、經后篩竇刺破顱底進入顱內，這意味著術中可能出現(xiàn)腦血管損傷大出血危及生命、眶內血腫壓迫視神經導致失明、眼肌損傷影響眼球運動等風險。在手術過程中，不僅要完整的取出異物避免殘留，還要做好腦血管損傷大出血及腦積液漏等預案措施。
一切準就緒后專家團隊開始為小易進行手術。符遠雙副主任醫(yī)師仔細地將筷子完整取出，并確認他無活動性出血、眶壓增高、腦脊液鼻漏及瞳孔改變等表現(xiàn)，隨后進行清潔消毒傷口加壓包扎。經過治療，小易順利康復，視力恢復正常，家人送來錦旗感謝眼科醫(yī)護人員精湛的醫(yī)技和精心的護理。
符遠雙指出，眶-顱異物穿通傷往往病情復雜、危重。異物殘留腦內，治療越遲，感染和出血的風險就越大，但若處理不當，可能損傷腦血管大出血，危及生命及視力。術前完善影像學檢查如CT或CTA等非常重要，可明確異物插入深度，異物與血管及鄰近組織的解剖關系，指導手術方案的制定及預判術中、術后可能出現(xiàn)的意外及風險。因此，無論大人還是小孩，若發(fā)生類似意外，切勿自行拔除，一定要到醫(yī)院及時診治及尋求幫助。
余業(yè)明
主任醫(yī)師
眼科主任醫(yī)師，科室首席專家。從事眼科專業(yè)30年，擅長各種復雜性白內障、難治性青光眼、復雜眼底病、復雜性眼外傷、眼眶骨折整復、眼眶病與眼整形、神經眼科、干眼癥等各種眼病的診治。熟練實施白內障超聲乳化術、板層角膜移植術、上瞼下垂糾正術、微創(chuàng)玻璃體切除術( 治療各種玻璃體視網膜病變、復雜性視網膜脫離、增殖性糖尿病視網膜病變)、青光眼引流閥植入術、眼眶腫瘤摘除術、眼眶骨折復位及眼整形術等;在激光治療視網膜病變、以及YAG激光治療后發(fā)性白內障、急性閉角型青光眼周邊虹膜切除、玻璃體混濁消融等方面有較深的研究。
李艷春
主任醫(yī)師
眼科一區(qū)主任，碩士研究生，廣西醫(yī)學會眼科學分會常委，欽州市眼科質量控制中心主任委員。擅長屈光性白內障的設計及實施、各種復雜性白內障、眼底病、難治性青光眼、眼表疾病、眼外傷、眼眶病、神經眼科等各種眼病的診治。特別擅長微創(chuàng)玻璃體手術治療各種玻璃體視網膜病變、白內障超聲乳化術、青光眼白內障聯(lián)合手術；同時熟練掌握視網膜脫離外路手術、板層角膜移植術、上瞼下垂糾正術、斜視矯正術；熟練掌握YAG激光治療青光眼、后發(fā)性白內障及玻璃體混濁及眼底激光治療各種眼底疾病如糖尿病性視網膜病變、黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、coats病、視網膜血管瘤、視網膜裂孔、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等。
姜 俊
副主任醫(yī)師
眼科副主任，副主任醫(yī)師。擅長白內障、青光眼、眼表疾病、眼外傷、斜視、葡萄膜疾病、眼底疾病、上瞼下垂、神經眼科等方面的診斷與治療，積極開展新技術新方法。
符遠雙
副主任醫(yī)師
眼科副主任醫(yī)師，碩士研究生，長期從事眼科臨床、教學及科研工作，對各種復雜性玻璃體視網膜病變、白內障、斜視、上瞼下垂、眼外傷、青光眼、角膜病、眼腫瘤等疾病的診治及手術具有豐富的臨床經驗。
眼科簡介
我院眼科分為眼科一區(qū)及眼科二區(qū)，是欽州市醫(yī)學會眼科學分會、欽州市眼科診療質量控制中心掛靠單位，集臨床、科研和教學于一體，規(guī)范執(zhí)行診療指南，在本地區(qū)享有良好的口碑。擁有各種國際先進的檢查、治療設備，包括蔡司全飛秒激光、美國愛爾康白內障超聲乳化儀、美國博士倫白內障玻璃體切割一體機、德國蔡司光相干斷層掃描OCTA、德國萊卡844手術顯微鏡、德國蔡司OPMI LUMERA® 700 手術顯微鏡、德國海德堡炫彩眼底熒光血管造影機、Petcam生物測量儀、Moster生物測量儀、眼科A/B超、眼底激光、視覺電生理、電腦視野計、電腦驗光儀等國內外先進設備。眼科一區(qū)全面開展白內障、青光眼、眼底病、斜弱視、眼肌病、角膜病、眼外傷、眼整形、眼眶病眼腫瘤、淚道疾病、小兒眼病、神經眼科等診療項目，是“欽北防”地區(qū)開展診療技術最多的眼科。在“欽北防”地區(qū)率先開展白內障超聲乳化和微創(chuàng)玻璃體切割術、角膜移植術、人類羊膜移植術、眼底熒光血管造影術、視網膜激光光凝術，在該領域中的診療質量與控制具有指導地位。
擁有眼底熒光血管造影技術、眼底激光光凝術、OCTA以及玻璃體視網膜手術技術，開展25G玻璃體切割術治療增殖性糖尿病性視網膜病變、復雜視網膜脫離、黃斑前膜、黃斑裂孔；開展抗VEGF藥物眼內注射治療眼底新生血管病變的技術。該技術水平達國內先進，市內領先。
常規(guī)開展屈光性白內障手術（散光、雙焦點、雙焦點+散光、三焦點人工晶體）、率先在本市開展白內障人工晶狀體植入和超聲乳化手術，累計施行白內障復明手術已達2萬多例。對常規(guī)白內障以及先天性白內障、并發(fā)性白內障、外傷性白內障及晶狀體脫位等難治性白內障的診治水平已達到國內先進水平。
可根據不同類型的青光眼采取個性化的手術或藥物治療措施，特別是各種類型的難治性青光眼，通過個性化治療把眼壓控制在目標眼壓水平。開展的青光眼白內障聯(lián)合手術、復雜性青光眼手術如房水引流物植入術填補了我市的治療難治性青光眼的空白。特別是術前玻璃體腔內注射抗新生血管藥物、術中玻璃體切除+全視網膜光凝聯(lián)合引流閥植入術治療新生血管性青光眼，取得較好的效果。技術水平達國內先進，市內領先。
開展各類眼眶腫瘤、眼眶血管瘤、眼內腫瘤、眼眶骨折、鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合（淚道阻塞）及甲狀腺相關眼病等診療，特別是Medpor材料在復雜性眼眶骨折復位整形術中的應用這一技術，填補了我市的空白。
開展各種眼瞼整形手術包括上瞼下垂矯正術、小瞼裂綜合征矯正手術、眼瞼內外翻矯正手術和內眥畸形復位手術；眼窩再造手術、活動性義眼座植入手術和眼眶骨折修復手術；雙重瞼成形和眼袋整復等手術。
根據干眼的不同類型及程度，通過不同聯(lián)合治療方式進行個性化治療。
聯(lián)系電話：眼科一區(qū)：0777-2872875、0777-2872575
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 李艷春
文 | 符遠雙
圖 | 符遠雙 周期編輯 | 周期
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