“斷指再植的手術(shù)黃金時限一般為6到8小時，超過8小時再植成活率將大大降低�！蔽以汗峭饪扑膮^(qū)主任易廣田說。近日，易廣田帶領(lǐng)的顯微外科團隊完成兩例指尖斷指再植手術(shù)，理想地恢復了手指的外形及功能。

患者小陳（化名），11歲男孩，意外被刀砍傷，左側(cè)中指末節(jié)遠端離斷，母親帶著他乘坐了1小時的汽車趕往我院骨外科四區(qū)。

斷指再植具有時限性，再植時間越早，成活率越高。小陳入院后，醫(yī)務人員立即為其開設(shè)綠色通道，完善相關(guān)檢查并送手術(shù)室進行手術(shù)。醫(yī)生要用比頭發(fā)絲還細的縫線，在顯微鏡下操作，精確吻合血管、神經(jīng)等。要想取得斷指再植手術(shù)的成功，必須吻合一條動脈血管和一條靜脈血管，重新建立血液循環(huán)。手指的血管管腔非常狹窄，對手術(shù)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)要求非常嚴格，每一個微小細節(jié)都決定手術(shù)的成功與否。這例手術(shù)的難點是，離斷的指尖沒有指背靜脈血管，要想再植成功，必須吻合指腹的靜脈血管。憑借豐富的經(jīng)驗，易廣田在腕部取了一段血管，對斷端動靜脈進行血管橋接吻合。最后經(jīng)過2小時的努力，成功完成了小陳的斷指再植手術(shù)。

▲手術(shù)中對血管進行吻合

術(shù)后1周，手指末節(jié)血運好，成功存活

43歲的黎叔（化名），在工作中被機器砸傷壓斷大拇指。相對刀致傷而言，砸傷的斷指存在血管、軟組織的嚴重挫傷及缺失，再植難度更大。

“手術(shù)成功，只是第一步，斷指能不能成活，還要看接下來術(shù)后7天的情況。”易廣田介紹說，術(shù)后一周是斷指再植能否成活的關(guān)鍵時期，而術(shù)后72小時內(nèi)是發(fā)生靜脈危象的高發(fā)期，一旦發(fā)生血管危象就意味著斷指在此失去血運而發(fā)生壞死，需要再次手術(shù)。因此，術(shù)后的護理及觀察仍十分重要，需密切注意指端的血運、顏色及張力等情況。目前我院骨外科四區(qū)已成功完成了數(shù)百例斷指、斷肢再植手術(shù)，均取得良好的效果。

急救和保護措施

在手指斷裂的創(chuàng)傷后，執(zhí)行正確的急救和保護措施對于促進后續(xù)再植手術(shù)的成功率至關(guān)重要。

立即止血：使用無菌紗布或干凈的布料直接對傷口施壓來控制出血。如果出血較多且無法控制，可以在傷口上方的手臂處使用止血帶，但應用力適中以避免切斷血流。

清潔傷口：盡量用干凈的水輕輕沖洗傷口，移除明顯的臟物。避免使用肥皂、酒精或其他可能刺激性的液體清潔斷指，以免對組織造成進一步損傷。

包扎保護：傷口經(jīng)過初步處理后，用無菌紗布進行包扎，足夠穩(wěn)固但不要過緊。

保存斷指：斷裂的手指部分應盡快清潔并用濕潤的無菌紗布包裹起來, 放入密封的塑料袋中。把裝有斷指的塑料袋置入裝有碎冰和水的容器中。務必確保冰水混合物不直接與塑料袋內(nèi)的斷指接觸，以避免直接凍傷組織。切勿將斷指直接放入冰箱或冷凍柜中。

盡快就醫(yī)：確保傷者和保存好的斷指同時被迅速送往最近的醫(yī)院或?qū)ｉT的外科中心。在等待救護車的過程中，保持傷者平靜，并繼續(xù)監(jiān)控其止血情況。

信息記錄：如果可能，記錄事故發(fā)生的時間和已采取的急救措施，這對醫(yī)生制定治療計劃很有幫助。同時提供患者的基本健康信息，如患者是否有糖尿病、血液凝固問題或其他相關(guān)健康狀況。

以上急救和保護措施可以大幅度提高斷指再植手術(shù)成功的機會。在等待救援期間，請保持冷靜，并盡可能按照上述步驟行動。