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【欽二醫(yī)生說(shuō)】婦科急腹癥之子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

發(fā)布時(shí)間:2024-06-25本文來(lái)源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

“子宮平滑肌瘤是育齡婦女最常見(jiàn)的婦科腫瘤,常見(jiàn)癥狀包括下腹痛、腹脹、子宮異常出血、腰背痛、痛經(jīng)和盆腔壓迫癥狀等。有蒂漿膜下平滑肌瘤的扭轉(zhuǎn)是一種罕見(jiàn)的急腹癥表現(xiàn),引起疼痛通常由于急性變性。”婦科主任米建鋒介紹說(shuō)。

近日,婦科接診了一位46歲的女患者,因下腹劇烈疼痛半天入院,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)異常陰道流血,無(wú)腹瀉。婦檢子宮壓痛明顯。查妊娠試驗(yàn)及C反應(yīng)蛋白均正常。B超及磁共振提示子宮肌瘤大小約6x5cm。考慮腹痛原因?yàn)樽訉m肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性大,予緊急行腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫大壞死的帶蒂漿膜下子宮肌瘤6x5cm,予行肌瘤切除,病理學(xué)回報(bào)子宮平滑肌瘤(大面積梗死,符合扭轉(zhuǎn)的臨床診斷)。

 

▲ 磁共振圖像

▲術(shù)中所見(jiàn)

 

子宮平滑肌瘤,又稱子宮肌瘤,是育齡期婦女最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤,來(lái)源于子宮的平滑肌層。根據(jù)其解剖位置,子宮平滑肌瘤分為粘膜下平滑肌瘤、肌層平滑肌瘤和漿膜下平滑肌瘤。大多數(shù)平滑肌瘤沒(méi)有明顯癥狀,可能出現(xiàn)癥狀包括子宮異常出血、盆腔疼痛、痛經(jīng)、壓迫癥狀、腰痛或腹脹。大多數(shù)癥狀發(fā)生緩慢,急性發(fā)作的嚴(yán)重腹痛與紅色變性或自發(fā)性子宮肌瘤梗死等并發(fā)癥有關(guān)。另一個(gè)罕見(jiàn)原因是帶蒂的漿膜下平滑肌瘤扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為急性腹痛,需要緊急手術(shù)。延誤診斷可能導(dǎo)致缺血、壞死甚至引起腹膜炎。
通常處理有蒂漿膜下肌瘤的扭轉(zhuǎn)是行手術(shù)干預(yù),包括子宮肌瘤切除術(shù),甚至子宮切除術(shù)。具體措施取決于患者的年齡、子宮的狀況以及是否希望保留生育能力。一般來(lái)說(shuō),無(wú)論是腹腔鏡還是開(kāi)腹手術(shù),子宮肌瘤切除術(shù)都是育齡婦女的首選方法。與剖腹手術(shù)相比,腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在失血、術(shù)后疼痛和并發(fā)癥方面更具優(yōu)勢(shì)。
 
 

婦科簡(jiǎn)介

 
 
我院婦科集臨床、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化科室,有較強(qiáng)的專科特色,對(duì)婦科各類疾病包括普通婦科和婦科腫瘤均有較高的診治水平。是廣西區(qū)內(nèi)首批開(kāi)展電腹腔鏡手術(shù)的單位。科室擁有一批優(yōu)秀中青年骨干,不斷地將國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)有效轉(zhuǎn)化為學(xué)科的技術(shù)內(nèi)涵,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。科室承擔(dān)欽州市及鄰近地市婦女危重疾病的救治、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等大量的臨床工作,有處理各種復(fù)雜的疑難病癥及接受二級(jí)以下醫(yī)院病人轉(zhuǎn)診的技術(shù),醫(yī)療技術(shù)在廣西沿海地區(qū)處于領(lǐng)先水平。

科室現(xiàn)有醫(yī)師30人,其中高級(jí)職稱7人,中級(jí)職稱15人,碩士研究6人。科室致力于新項(xiàng)目的開(kāi)展及手術(shù)技術(shù)的改革。擁有一大批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,如:電子陰道鏡、電視宮腔鏡、宮腔電切鏡、電視腹腔鏡以及宮頸leep電環(huán)切刀、盆腔治療儀等,能最大程度地滿足廣大患者的診治需要。近年,科室參與的“吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)臨床科研專項(xiàng)資助基金”的項(xiàng)目,對(duì)“中藥聯(lián)合顯微手術(shù)治療輸卵管性不孕”等多項(xiàng)科研課題進(jìn)行立項(xiàng)研究。目前,婦科開(kāi)展宮腔鏡及腹腔鏡手術(shù)、介入治療技術(shù)、盆底康復(fù)技術(shù)、生殖器畸形矯正手術(shù)、婦科惡性腫瘤的規(guī)范化和個(gè)體化化療等一系列國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的新項(xiàng)目。

婦科特色技術(shù):

1、開(kāi)展一系列新項(xiàng)目:婦科惡性腫瘤手術(shù)及規(guī)范化、個(gè)體化化療、腹腔鏡及宮腔鏡手術(shù),生殖器畸形矯正手術(shù)等,開(kāi)展宮頸癌高危致病病毒HPV篩查,更早更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并治療宮頸病變。
    2、技術(shù)不斷改革,達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。針對(duì)年輕的婦科惡性腫瘤患者,可進(jìn)行保留生育功能的手術(shù)方式,提高腫瘤病人的生活質(zhì)量。開(kāi)展經(jīng)陰道手術(shù),子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、陰道修補(bǔ)術(shù)、腹膜代替陰道成型術(shù),對(duì)腹腔干擾小,術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,腹部無(wú)疤痕,為微創(chuàng)手術(shù),取得良好的臨床效果。
3、我院婦科接受腹腔鏡規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)生人數(shù)超過(guò)90%。擁有雄厚的技術(shù)力量,可開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)有:婦科惡性腫瘤、宮外孕手術(shù)、卵巢囊腫摘除、子宮肌瘤摘除、子宮切除手術(shù)、不孕癥、原因不明的慢性盆腔疼痛等,達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 

聯(lián)系電話:0777-2872868、2872568

 

 

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