【欽二醫(yī)技術(shù)】經(jīng)橈動脈入路行椎動脈支架植入術(shù) 讓手術(shù)變得更舒適
“經(jīng)手腕部橈動脈行椎動脈支架置入治療雖然對技術(shù)和器械要求都比較高，但具有明顯的優(yōu)勢——患者術(shù)后無需臥床限制活動，舒適度高。”我院神經(jīng)介入科主任周傳凱介紹說。近兩年來，我院神經(jīng)介入科開展了近百例經(jīng)橈動脈入路腦動脈支架置入術(shù)，術(shù)后予以橈動脈壓迫器壓迫止血，患者無需臥床，術(shù)后即可步行。
62歲的李叔（化名），近1年來反復(fù)出現(xiàn)頭昏，時有走路不穩(wěn)。行腦血管造影檢查結(jié)果顯示：左側(cè)椎動脈重度狹窄、右側(cè)椎動脈閉塞。根據(jù)患者癥狀，結(jié)合腦血管造影，考慮患者頭暈為椎動脈狹窄引起，且若病情加重發(fā)生血管完全閉塞，將出現(xiàn)偏癱、昏迷等嚴(yán)重后果。
“椎動脈支架置入術(shù)已成為治療椎動脈狹窄的有效治療手段。椎動脈支架術(shù)通過在動脈狹窄的部位植入支架，可解除狹窄，使顱內(nèi)血流通暢，預(yù)防腦梗死發(fā)生。”周傳凱與李叔和家屬充分溝通病情及治療方案，血管內(nèi)支架置入手術(shù)通常有股動脈和橈動脈兩種入路形式。傳統(tǒng)的股動脈入路手術(shù)術(shù)后需按壓股動脈穿刺內(nèi)口（大腿根部）10-20分鐘，臥床24小時，對患者行動造成較大的不便，且容易引起下肢深靜脈血栓。經(jīng)橈動脈入路介入治療相對于經(jīng)股動脈入路而言，具有明顯優(yōu)勢。穿刺點血腫發(fā)生率低；穿刺部位淺，疼痛感較輕；術(shù)后肢體關(guān)節(jié)活動不受限，減少下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險；創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。最后醫(yī)患一致決定選擇行經(jīng)橈入路椎動脈支架置入。
術(shù)后，使用橈動脈壓迫器進(jìn)行壓迫止血，患者無需臥床，術(shù)后即可步行。李叔高興地說：沒想到現(xiàn)在腦血管支架手術(shù)可以這么簡便了。
周傳凱介紹說“相較于股動脈入路，橈動脈穿刺行腦血管支架植入手術(shù)更為曲折、復(fù)雜，對醫(yī)生技術(shù)水平要求更高。經(jīng)橈動脈入路是神經(jīng)介入治療領(lǐng)域新方向，既降低介入手術(shù)的并發(fā)癥，提高安全性，又能保證患者的舒適度。該項技術(shù)的開展，充分體現(xiàn)了我院腦血管疾病介入治療領(lǐng)域的專業(yè)水平和綜合實力。”
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