“超聲引導(dǎo)下周圍肺病變穿刺活檢技術(shù)是從體表進(jìn)針刺入肺內(nèi)抽取肺組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的一項(xiàng)技術(shù)，超聲引導(dǎo)具有設(shè)備簡(jiǎn)單、操作靈活、調(diào)整穿刺角度方便、避免接受射線等優(yōu)勢(shì)，通過超聲引導(dǎo)動(dòng)態(tài)觀察穿刺針進(jìn)入病灶情況，更準(zhǔn)確地掌握進(jìn)針方向和深度，實(shí)時(shí)顯示穿刺全過程，安全準(zhǔn)確，并發(fā)癥少，現(xiàn)更易被臨床、患者及家屬接受。”超聲診斷科主任林丹丹介紹說。超聲造影又稱聲學(xué)造影，是在常規(guī)超聲檢查基礎(chǔ)上，通過靜脈注射超聲造影劑，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地觀察組織微血管灌注信息，超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢可以提高病變的檢出率及穿刺的安全性，并對(duì)病變的良惡性進(jìn)行鑒別。

患者潘伯（化名），男性，72歲，發(fā)現(xiàn)肺部占位入院。其胸部CT提示左肺下葉腫塊，建議進(jìn)一步檢查，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科評(píng)估后考慮腫塊為惡性腫瘤的可能性大，需要進(jìn)一步行活檢以明確病理診斷。在征求家屬意見后，醫(yī)生為其進(jìn)行超聲造影聯(lián)合超聲定位下肺腫塊穿刺活檢，該患者肺部病灶位于左肺下葉，結(jié)合不同頻率超聲探頭檢查，清晰顯示了病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流灌注情況。造影結(jié)束后，初步判斷該腫物為惡性腫瘤的造影模式，在超聲引導(dǎo)下，避開病灶大血管及壞死區(qū)，穿刺針取出肺部病變適量標(biāo)本，活檢病理結(jié)果提示鱗狀細(xì)胞癌，為該患者的下一步診治提供了充分依據(jù)。

臨床工作中，很多患者會(huì)有不解，既然要穿刺為什么還要做超聲造影呢？多此一舉還費(fèi)時(shí)費(fèi)錢？那么，真的是沒必要嗎？其實(shí)常規(guī)超聲引導(dǎo)肺病變穿刺也有一定的局限性，由于腫瘤生長(zhǎng)過程中常出現(xiàn)因瘤內(nèi)供血不足所致的組織壞死和液化，而常規(guī)超聲常不能準(zhǔn)確區(qū)分病灶內(nèi)活性和壞死區(qū)域，可能造成取材不正確或存在假陰性。超聲造影技術(shù)就能夠很好地改善這些問題。超聲造影劑使用劑量小，無須皮試，無肝腎毒性，造影劑主要經(jīng)肺代謝，不通過腎排出，具有較高的安全性。超聲造影技術(shù)通過正常肺組織與病灶微氣泡灌注的時(shí)間差異，鑒別肺實(shí)變組織與腫瘤組織。其通過微循環(huán)的灌注可以清晰顯示腫瘤內(nèi)部及穿刺路徑上的大血管，規(guī)避不必要的誤穿誤傷；同時(shí)，還可以清晰顯示腫瘤內(nèi)的壞死，指引取材的最佳區(qū)域�？偟膩碚f，穿刺前做造影，能夠篩選出一些不需要穿刺的病變，需要穿刺的病變?cè)诔�聲造影引�?dǎo)下穿刺活檢可提高穿刺的安全性，取材的準(zhǔn)確性及成功率。