60歲的黃伯（化名）一向很注重健康保健，對自己的身體狀況也感覺良好，近日，他來到我院門診只是打算做個常規(guī)超聲檢查，沒想到卻意外發(fā)現(xiàn)身體有個“隱形”炸彈。
檢查前，醫(yī)生詳細詢問了黃伯的病史，黃伯表示無頭痛、頭暈、眼花、手腳無力、視力下降、頸部不適等癥狀，血壓血糖檢查均正常，無頸部外傷史。我院超聲醫(yī)學科醫(yī)師為其進行頸動脈常規(guī)超聲檢查時卻發(fā)現(xiàn)除了雙側頸動脈多發(fā)斑塊之外，另見左側頸內(nèi)動脈近段局限性擴張，內(nèi)探及內(nèi)膜樣回聲突向管腔，檢查結果提示頸動脈夾層可能性較高。
▲超聲檢查結果
黃伯一聽說“夾層”，可能會發(fā)生肢體癱瘓、失明、失語、缺血性腦梗塞等癥狀時，非常緊張，“我都沒有任何不適的癥狀，血壓也不高，就是平時喜歡抽點兒煙，血管怎么就有問題了呢？那該怎么辦呀？”。面對黃伯的緊張與焦慮，為了更好的解答疑惑，超聲醫(yī)學科醫(yī)師建議其進行頸動脈超聲造影檢查。
隨即，超聲團隊為黃伯注射造影劑后，進行了頸動脈的超聲造影。
▲超聲醫(yī)學科醫(yī)師仔細為患者檢查
▲頸動脈超聲造影動態(tài)圖
通過超聲造影確定是左側頸動脈近段夾層，超聲檢查結果為：左側頸內(nèi)動脈近段夾層（雙腔型)、雙側頸動脈斑塊、雙側鎖骨下動脈斑塊。面對檢查結果，黃伯頸動脈夾層（雙腔型）的診斷更加清晰，所幸的是黃伯的頸動脈并沒有因為夾層而造成管腔的狹窄。隨后，護理人員為黃伯辦理住院，并將其送至腦血管病科，黃伯得到了及時有效的診治。
一、什么是超聲造影？與普通超聲有什么區(qū)別？
超聲造影(ultrasonic contrast)又稱聲學造影(acoustic contrast)，是在超聲儀器的實時觀測下，將一種特殊的超聲造影劑經(jīng)肘靜脈注入體內(nèi)，然后超聲機器把它的信號放大數(shù)千倍，通過屏幕顯示出來。目前較常用的超聲造影劑聲諾維(Sonovue)（已納入醫(yī)保范圍）是一種白蛋白溶液微泡，它很小很�。ㄖ睆�2-5微米），比紅細胞還微小，它的原理就是使后散射回聲增強，讓彩超機器很好地顯示出病灶的微循環(huán)，以提高病變的檢出率并對病變的良惡性進行鑒別。通俗來講就是可以為普通超聲圖像“涂色”，不僅可以讓腫塊更加顯而易見，小腫塊無處遁形，還可以根據(jù)“涂色”的快慢及深淺來判斷該腫塊的良惡性。
微泡體積小，是血管內(nèi)造影劑，很容易通過肺毛細血管進入動脈循環(huán)，通過呼吸道排出體外（15分鐘所有的氣體都能排出去），不經(jīng)過肝腎代謝，不影響肝腎功能。對人體無毒副作用，肝腎功能不全的人也可用。該造影劑過敏反應發(fā)生率低于0.002%，因此不必進行常規(guī)皮試 超聲診斷科電話：
0777-2873280
2004年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，大學本科學歷，從事超聲診斷工作十余年，曾到廣東省人民醫(yī)院心研所進修學習，擅長心血管、腹部、小器官等疾病超聲診斷。擁有豐富的超聲診斷工作經(jīng)驗，能熟練掌握心血管等系統(tǒng)常見病，多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術。
2006年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學，從事超聲診斷工作十余年。擁有豐富的超聲診斷工作經(jīng)驗，一直從事腹部、小器官、心血管、小兒顱腦、盆底超聲、婦產(chǎn)超聲等檢查，能熟練掌握常見病，多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術。2013年在中山大學附屬第一醫(yī)院進修婦產(chǎn)科超聲，擅長于婦產(chǎn)科方面的超聲診斷，特別擅長在胎兒心臟篩查及婦科疑難病超聲診斷。
核發(fā) | 吳天俊
文圖 | 曾 燕
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