近日，我院創(chuàng)傷中心醫(yī)療團隊成功為一位高處墜落導(dǎo)致顱骨損傷的患者實施了顱骨修補手術(shù)，為他重拾信心、重返正常工作和生活。
馬先生（化名）46歲，幾個月前因不慎從4米高處跌落，當(dāng)場陷入昏迷，生命危在旦夕。經(jīng)我院多學(xué)科專家會診及搶救，神經(jīng)外科專家團隊為其進行了開顱血腫清除手術(shù)及去除顱骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)進行非常順利，經(jīng)過一段時間的精心治療和康復(fù)，馬先生很快康復(fù)出院。
雖然馬先生得以康復(fù)出院，但因當(dāng)時救命而進行的開顱血腫清除術(shù)及除顱骨瓣減壓術(shù)使得其顱骨存在缺損。顱骨缺損極大程度的影響了馬先生的形象，外出時總是自卑的佩戴假發(fā)、帽子等進行遮擋。另外，缺失的顱骨在一定程度上影響顱內(nèi)壓，存在腦萎縮增加的風(fēng)險，且對腦功能產(chǎn)生影響。顱骨缺損后，該區(qū)域腦組織失去了顱骨保護，容易受到外力作用傷害而直接損傷腦組織，而一旦遭受嚴重損傷，將造成難以預(yù)料的嚴重后果。
患者去除顱骨瓣減壓術(shù)前檢查1
患者去除顱骨瓣減壓術(shù)前檢查2
術(shù)后檢查患者缺損的顱骨
為了讓保護腦組織同時讓馬先生重拾信心，我院神經(jīng)外科專家囑咐其經(jīng)過一定時間的康復(fù)后進行顱骨修補。近日，馬先生再次回到我院，經(jīng)過詳細的評估，神經(jīng)外科專家團隊根據(jù)馬先生術(shù)后頭顱CT數(shù)據(jù)，為其個性化定制人工顱骨，順利為馬先生進行了顱骨修補術(shù)。
顱骨修補術(shù)前
顱骨修補術(shù)后
什么是顱骨去骨瓣減壓術(shù)？
顱骨去骨瓣減壓術(shù)是通過切除部分顱骨，增加顱腔容積從而緩解顱內(nèi)壓力，防止腦疝，重建腦血流灌注的一種治療方法，主要用于治療重型顱腦損傷、顱內(nèi)出血、腦積水等病癥。其特點是暴露范圍廣，能讓醫(yī)生更清楚地看到顱內(nèi)組織情況，以做到及時解壓和止血，同時釋放壓力，避免腦疝等嚴重后果發(fā)生。
什么顱骨缺損？
我們知道，顱骨是保護大腦安全、維護機體健康的一道堅實屏障，如果顱骨發(fā)生缺損的話，那是相當(dāng)危險的，危害非常大，在安全、健康、美觀等方面都將產(chǎn)生很大的威脅。比如很多顱骨缺損的病人會有不同表現(xiàn)的顱骨缺損綜合癥。
顱骨缺損綜合癥有哪些表現(xiàn)？
顱骨缺損綜合癥的表現(xiàn)是有多種形式的，具體可表現(xiàn)為頭暈頭痛、肢體不利、麻木無力、情緒低沉、脾氣煩躁、易激惹，無其他原因可解釋的不適感和各種精神障礙，還有的患者可有視力受損、聽力障礙、嗅覺缺失等等癥狀，更嚴重的可有癲癇發(fā)作。這些顱骨缺損綜合癥的表現(xiàn)會對患者的生活和工作等造成很大的困擾。當(dāng)然除了顱骨缺損綜合癥，還有安全上的威脅，受到外界傷害可能直接傷害腦組織，甚至危及生命；還有外觀上的異形，患者頭顱外形很不好看，可受到外界異樣的眼光；還有心理上的打擊，有些患者在心理上就很自卑，覺得缺了顱骨，自己跟別人不一樣了，有的人甚至覺得自己像個半殘疾等等。所以顱骨缺損后需要及時進行顱骨修補手術(shù)，通過顱骨修復(fù)整形手術(shù)后，可以為患者重建完整封閉的顱腔環(huán)境，在很大程度上緩解和改善顱骨缺損綜合癥，也幫助患者重新找回心理上的自信，重新恢復(fù)正常的工作生活。
顱骨修補時機？
在去骨瓣減壓術(shù)后的3-6個月。
專家簡介
廖振南
主任醫(yī)師
黃國洲
主任醫(yī)師
大外科主任，神經(jīng)外科主任，腦血管病科副主任，廣西醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。長期從事神經(jīng)外科臨床工作，曾到廣西醫(yī)科大學(xué)一附院進修學(xué)習(xí)。擅長各種顱腦外傷、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、先天性疾病的診治和手術(shù)操作，尤其對重型顱腦外傷和腦出血方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。在國家級及省級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文近10篇，開展科研榮獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎三等獎
陸 健
主任醫(yī)師
神經(jīng)外科副主任兼病區(qū)主任，中華醫(yī)學(xué)會會員、廣西醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會委員。擅長各種顱內(nèi)外腫瘤、神經(jīng)外科先天性疾病、顱腦外傷、腦血管疾病等神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治,特別對診治顱腦外傷、腦血管病方面具有較豐富的臨床經(jīng)驗。近年來在省內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，主持和參與多項科研，獲欽州市科技技術(shù)進步獎1項。
利文倩
副主任醫(yī)師
丁 帥
副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)，曾到南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，多次參加國內(nèi)神經(jīng)外科培訓(xùn)班及研修班。長期從事神經(jīng)外科臨床、科研及教學(xué)工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，能熟練掌握神經(jīng)外科的常見病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術(shù)。擅長神經(jīng)外科的各種手術(shù)治療，特別對重型特重型顱腦外傷、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗。
END
審核 | 張瑩珺
圖 | 班雄峻 歐陽磊
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