近日，一名年輕小伙子在睡夢(mèng)中“炸了"肺，經(jīng)過我院胸心血管外科�？频木闹委熀�，病情好轉(zhuǎn)出院。
24歲的小周（化名）來自欽州浦北，在一家廣告公司工作。身高175厘米的他體重不到50公斤，經(jīng)常被人說“瘦得像竹竿”。一日中午，小周睡覺時(shí)翻了個(gè)身，被一陣胸部劇痛驚醒，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，轉(zhuǎn)動(dòng)身體、深呼吸以及咳嗽時(shí)右前胸刺痛愈加明顯。他趕緊來到我院胸心血管外科就診，行胸部CT提示右側(cè)氣胸（肺組織受壓約90%），隨即收住胸心血管外科病房住院治療。
入院完善檢查排除手術(shù)禁忌后，鐘齊慶主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其急診進(jìn)行無氣管插管下單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。術(shù)程非常順利，術(shù)后給予了積極的抗感染、止咳化痰、止痛等對(duì)癥處理后，小周胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片顯示：肺完全復(fù)張。
▲ 鐘齊慶主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)
怎么睡個(gè)覺肺就“炸"了？面對(duì)小周的疑惑，鐘齊慶解釋道：激烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、打噴嚏、用力排便，甚至伸懶腰、打哈欠、轉(zhuǎn)動(dòng)身體后，肺內(nèi)壓力陡然增高，出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，這就是典型的自發(fā)性氣胸。這種俗稱“爆肺”的疾病，根據(jù)肺部是否存在基礎(chǔ)病變，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其中，原發(fā)性自發(fā)性氣胸特別愛“招惹"體型瘦高、胸廓扁平的年輕男性。這是因?yàn)樗麄冊(cè)谏L發(fā)育過程中，肺尖部胸膜下的肺組織由于發(fā)育不良形成肺大皰。劇烈活動(dòng)導(dǎo)致肺內(nèi)壓力增高時(shí)，肺大皰容易破裂形成氣胸。而繼發(fā)性自發(fā)性氣胸一般是由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺結(jié)核和肺纖維化等基礎(chǔ)肺部疾病演變所致�；颊咄ǔＤ挲g較大，由于基礎(chǔ)肺病的進(jìn)展和心肺儲(chǔ)備功能的降低，當(dāng)氣胸發(fā)作時(shí)，在臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和病死率等方面也表現(xiàn)得較為嚴(yán)重。
鐘齊慶建議，瘦高的男生平�？梢远喑院叩鞍�(如雞蛋、魚肉、奶制品等)、高熱量、高維生素、易消化的食物；多吃蔬菜、水果等以保持大便通暢，避免用力排便；適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑、廣播體操等有氧運(yùn)動(dòng)，盡量避免打球、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀且迅速加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有氣胸病史者需戒煙，同時(shí)避免反復(fù)呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物等。
鐘齊慶介紹，目前自發(fā)性氣胸可以通過保守方法及經(jīng)胸腔閉式引流等非手術(shù)方法進(jìn)行治療。但氣胸反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)積極采取胸腔鏡手術(shù)治療，以減少復(fù)發(fā)。自發(fā)性氣胸治療后應(yīng)重視復(fù)查和隨訪，直到氣胸完全吸收；期間如有呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)隨診。治愈后，患者應(yīng)在短期內(nèi)避免重體力活動(dòng)以及潛水、乘坐飛機(jī)等。
科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員26名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，碩士研究生3名，開放床位50張，配備重癥監(jiān)護(hù)室一個(gè)。擁有德國進(jìn)口的體外循環(huán)系統(tǒng)一套、電視胸腔鏡系統(tǒng)兩套、全息數(shù)字化心臟彩超兩部、數(shù)字減影心血管影像系統(tǒng)（DSA）兩套、核磁共振及螺旋CT等。
胸心血管外科與麻醉科、體外循環(huán)灌注室、心臟超聲檢查科、心導(dǎo)管檢查室、ICU等一起組成了完整的心血管外科學(xué)科體系，擁有先進(jìn)的診斷檢查設(shè)備、試驗(yàn)檢查設(shè)備、麻醉手術(shù)設(shè)備、體外循環(huán)設(shè)備、術(shù)后監(jiān)護(hù)設(shè)備及循環(huán)、呼吸支持設(shè)備,為心血管疾病的手術(shù)治療提供了準(zhǔn)確的術(shù)前診斷及最大的手術(shù)安全保障。
全面開展了以電視胸腔為代表的胸外科微創(chuàng)手術(shù)，如胸內(nèi)病變活檢術(shù)、自發(fā)性氣胸肺大皰切除術(shù)、肺良性病變楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、食管平滑肌瘤摘除術(shù)、食管囊腫切除術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)、胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)、食管癌根治術(shù)以及手足汗癥交感神經(jīng)切斷術(shù)等。
主任醫(yī)師，副院長，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)廣西心胸外科醫(yī)師分會(huì)常委，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)常委，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)廣西血管外科醫(yī)師分會(huì)常委。先后在北京阜外心血管病醫(yī)院、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專研技術(shù)。先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)在北部灣沿海地區(qū)領(lǐng)先水平，完成國家救助項(xiàng)目手術(shù)治愈1000多名先天性心臟病農(nóng)村兒童。對(duì)縱膈腫瘤、食管癌、肺癌、心臟病、血管病等手術(shù)治療有高深造詣，主刀心胸血管手術(shù)超千例。榮獲“第一屆廣西優(yōu)秀醫(yī)師”、“第八批欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、“欽州市第一屆優(yōu)秀醫(yī)師”稱號(hào)。主持自治區(qū)科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目《全胸腔鏡下手術(shù)治療先天性心臟病》成果達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平，獲“廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)”、“欽州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”。近年來發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。
副主任醫(yī)師，胸心血管外科副主任，曾到上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院進(jìn)修，從事胸心外科臨床工作11年，多次參加國內(nèi)胸心外科培訓(xùn)班及研修班。擅長先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、肺腫瘤、食道腫瘤、縱隔腫瘤及普胸等疾病的診斷和手術(shù)治療，尤其對(duì)小切口微創(chuàng)手治療先天性心臟病、肺癌等疾病以及普胸疾病手術(shù)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。參與自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目《全胸膜鏡下先天性心臟病手術(shù)治療》，曾在國家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 鐘齊慶
文圖 | 朱定喜 黃結(jié)美
編輯 | 黃國春
