近日，黃女士（化名）因腹痛在外院治療14天未能好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入我院進一步治療。入院后，考慮患者存在急性壞死性胰腺炎，予補液、抑酶、抗感染等對癥治療。但黃女士病情迅速發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、嗜睡、精神差、呼吸急促、腹脹、腹痛等癥狀，情況十分危急，生命危在旦夕。
我院一鍵啟動急救模式，立即組織院內(nèi)多學科會診，普通外科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、超聲診斷科等專家迅速集結(jié)，一致認為患者目前病情嚴重、非手術(shù)治療無效，且高熱不退，中毒癥狀明顯，為及時有效搶救患者生命，應盡快外科干預治療，行微創(chuàng)清除引流術(shù)緩解全身膿毒反應。經(jīng)與患者及家屬溝通后，立即開通綠色通道送手術(shù)室行急診腹腔鏡壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)。黃女士剛被送到手術(shù)室，危急的情況再次升級，她出現(xiàn)了室顫（心室纖顫），突發(fā)的情況讓黃女士的身體狀況越發(fā)危急。
“不管結(jié)果如何，我相信你們……”黃女士兒子沉重地說道。肩負著患者家屬的信任，普通外科二區(qū)主任謝林宏帶領團隊開始了手術(shù)。手術(shù)中見黃女士的腹腔內(nèi)存在暗紅色壞死性液體2000ml，胰腺大面積壞死，大網(wǎng)膜彌漫性分布著皂化斑。手術(shù)團隊有條不紊地進行胰腺清創(chuàng)引流，以最小的創(chuàng)傷清除壞死物，留置引流管持續(xù)引流。
▲術(shù)中
急性胰腺炎是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。最新統(tǒng)計顯示，全世界每10萬人群中新發(fā)病例數(shù)為5~30例，且近年來發(fā)病率有逐年上升的趨勢。約10%~20%的患者發(fā)展為壞死性胰腺炎，這其中又有近1/3的患者會繼發(fā)感染性胰腺壞死。隨著重癥醫(yī)學水平的提高，急性胰腺炎患者早期死于器官功能衰竭的比例逐漸下降，而后期胰腺壞死積液繼發(fā)感染正成為威脅患者生命最主要的原因。
