近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)專家團(tuán)隊(duì)在CT引導(dǎo)下順利為一名69歲肺癌患者實(shí)施肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)以“針”代刀治療肺結(jié)節(jié)。
69歲的吳伯（化名）在3年前起出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)胸痛。至我院行胸部CT檢查，提示為右肺占位（大小約21mm×19mm），考慮惡性腫瘤的可能性比較大。由于患者年齡較大，肺功能下降，考慮手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢，且費(fèi)用較高，根據(jù)患者的情況及要求，專家推薦了風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低的消融手術(shù)。
經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)為吳伯安排了肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。術(shù)前已行結(jié)節(jié)活檢，病理結(jié)果提示為腺癌。手術(shù)過程中，在副院長許承瓊指導(dǎo)下，通過CT引導(dǎo)定位，布針順利平穩(wěn)，布針結(jié)束后，隨即展開肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，手術(shù)歷時(shí)不到2小時(shí)順利結(jié)束。
▲病理結(jié)果：（右上肺結(jié)節(jié)穿刺組織）腺癌
▲許承瓊（右）在手術(shù)中
肺是人體最“嬌嫩”的器官，也是人體最易失守的第一道防線，近半個(gè)世紀(jì)以來，吸煙、環(huán)境污染及職業(yè)危害等因素導(dǎo)致肺癌發(fā)病率和死亡率不斷上升，成為人類健康和生命危害最大的“頭號(hào)殺手”。多數(shù)肺癌患者就診時(shí)已為晚期，傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)切除肺葉治療方法，創(chuàng)傷較大、恢復(fù)較慢。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，肺癌的治療手段也呈現(xiàn)多樣化趨勢。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)主任黃婷婷副主任醫(yī)師提醒，肺癌的隱匿性很強(qiáng)，目前體檢和低劑量CT是早期發(fā)現(xiàn)的唯一有效方法，建議市民在45歲以后每年體檢一次。40歲以上的市民，尤其有吸煙史、家族史、石棉或輻射職業(yè)接觸史、長期在密閉環(huán)境工作的人群，每年進(jìn)行一次低劑量CT進(jìn)行早期篩查。
什么是肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)
肺結(jié)節(jié)消融術(shù)，尤其是微波消融，是一種局部熱消融技術(shù)，以創(chuàng)傷小、安全性高和可重復(fù)性強(qiáng)為特點(diǎn)，射頻消融通過生物學(xué)效應(yīng)，使腫瘤細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷或凝固性壞死，形象地說，就是將腫瘤“燒死”，達(dá)到“灰飛煙滅”的效果。
肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有哪些
對(duì)患者全身情況要求較低：常規(guī)的外科胸腔鏡手術(shù)切除需要在全麻下進(jìn)行，對(duì)患者心肺功能有一定要求，而射頻消融術(shù)在局麻下進(jìn)行，不開刀、不損失肺功能，不需要?dú)夤懿骞苋楹颓谐谓M織，僅有輕微疼痛，對(duì)患者身體耐受性要求比較低。
對(duì)肺功能影響非常�。荷漕l消融僅作用于病灶局部肺組織，對(duì)周圍正常肺組織損傷較少，對(duì)肺功能影響小。
副作用少，恢復(fù)快：射頻消融術(shù)后經(jīng)過短暫休息后即可恢復(fù)正�；顒�(dòng)及飲食，術(shù)后3天出院。
1. 心肺功能差或高齡，不能耐受手術(shù)切除的患者。
2. 拒絕手術(shù)切除的患者。
3. 外科切除后新發(fā)結(jié)節(jié)或殘留結(jié)節(jié)，無法或拒絕再次手術(shù)的患者。
4. 多原發(fā)非小細(xì)胞肺癌患者。
5. 一側(cè)肺缺如的患者。
6. 病灶未達(dá)手術(shù)切除標(biāo)準(zhǔn)，但患者重度焦慮，藥物或心理治療無效的患者。
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中共黨員，主任醫(yī)師，副院長；2023年獲欽州市科技工作者，2021年獲欽州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng)；專長：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué)，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù)；支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù)；開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù)，經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)，經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間，大大提高搶救成功率，同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委，右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作，曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。
中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，曾馳援武漢抗擊新冠肺炎。現(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任兼一區(qū)主任，社會(huì)兼職亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)委員；廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)呼吸介入專業(yè)委員會(huì)常委；廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員；廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員；廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)呼吸介入學(xué)組委員會(huì)委員；廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；廣西抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員。曾到國內(nèi)多年專科排名第一位的廣州呼吸疾病研究院進(jìn)修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時(shí)悅等國內(nèi)著名呼吸病專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導(dǎo)下介入診療技術(shù)、慢性頑固性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等等方面有很深造詣，率先開展曾氏支氣管分叉路口代碼定位導(dǎo)航肺活檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡可快速植入支氣管塞治療大咯血技術(shù)、經(jīng)支氣管鏡可快速植入支氣管塞治療難治性氣胸技術(shù)、新式經(jīng)支氣管鏡肺活檢技術(shù)（NTBLB）；率先在廣西北部灣沿海開展20余項(xiàng)填補(bǔ)地區(qū)空白呼吸介入新技術(shù)。主持及參與省、市級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表核心論文多篇。獲國家實(shí)用新型專利7項(xiàng)。榮獲欽州市“優(yōu)秀醫(yī)生”、欽州市第九批“優(yōu)秀青年科技人才”、欽州市第十批“拔尖人才”等稱號(hào)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，醫(yī)學(xué)碩士，師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授，擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)主任，健康體檢中心技術(shù)主任，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)理事，廣西中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)常委，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆健康管理與醫(yī)師健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)委員，職業(yè)病主檢、診斷醫(yī)師，曾到國家呼吸健康研究院進(jìn)修。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡介入治療等。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽(yù)國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團(tuán)隊(duì)，學(xué)成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個(gè)體化診治。能熟練運(yùn)用呼吸系統(tǒng)的�？圃\治操作，擅長呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等），內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)�？婆R床工作多年，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科五區(qū)副主任（主持全面工作）；呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療；善于運(yùn)用支氣管鏡對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ；善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 黃婷婷
文 | 鄧秀嬌 黃婷婷
圖 | 石夢秀
編輯 | 黃國春
